地方公立医院薪酬制度怎么改？芜湖市市长答每经问：确定工资总额并动态调整，控制医院不合理行为

每经记者 李彪 每经实习记者 李宣璋 每经编辑 陈星 

7月28日，地方答国家卫生健康委举行“一切为了人民健康——我们这十年”系列新闻发布会第12场，公立改芜工资介绍党的医院院十八大以来各地深化医改工作进展成效。 

国家卫生健康委体制改革司司长许树强在发布会上表示，薪酬行党的制度总额整控制医十八大以来，各地大力推进深化医改任务的湖市合理系统集成、落地见效，市长取得了积极进展和明显成效。经问

薪酬制度改革是确定公立医院综合改革的重要一环，各地高度重视这方面工作。并动具体到地方，态调公立医院薪酬制度改革有哪些做法？地方答医务人员的工资水平和满意度如何？

对此，安徽省芜湖市市长宁波在回答《每日经济新闻》记者提问时表示，公立改芜工资芜湖市从2016年开始启动新一轮的医院院公立医院薪酬制度改革，探索建立适应医疗行业特点的薪酬行公立医院薪酬制度。

改革医院工资总额核定办法 

谈到芜湖市公立医院薪酬制度改革的具体做法，宁波介绍，一是改革医院工资的总额核定办法。落实“两个允许”，创新设计工资总额核算公式，合理确定工资总额并动态调整。通过调节系数保障薪酬水平的总体稳定，同时设置约束性条件，控制医院不合理行为。2021年，市属公立医院核定工资总额较2016年增长了50%。

二是指导内部薪酬分配制度。落实公立医院内部分配的自主权，采取五类岗位切块绩效分配方法，解决了原先绩效分配不均衡的问题，体现了技术劳务价值导向。市第二人民医院2020年启动“基于CMI指数的RBRVs工作量绩效管理”改革，医院业务和收入结构均得到了显著的优化，2021年疑难病例数同比增长29%，三、四级手术同比增长17%。

“三是科学确定院长的目标年薪。实施医院领导人员年薪制，明确院长和总会计师年薪由政府财政预算安排。医院领导人员收入与职工收入水平、医院综合目标考核和个人考核结果挂钩。”宁波说。

四是创新医院绩效管理和结果运用。连续十年开展公立医院综合目标考核，通过信息化手段推进考核结果科学、精准、高效，将考核结果与职工工资总额和院长年薪挂钩。2021年市属公立医院医疗服务收入占比较2016年上升4.6个百分点，人均工资性收入较2016年增长了43%。“医务人员归属感和团队协作精神得到了增强，积极性得到明显提升。”宁波表示。

不断完善“三医联动”改革路径 

“三医联动”是福建省和三明市深化医改经验的精髓，福建省近年来有哪些新的探索和新的实践？

福建省医改领导小组秘书处副主任、省卫生健康委副主任黄昱表示，在总结三明经验的基础上，省委省政府出台相关改革举措，不断完善“三医联动”改革路径，政策叠加效应进一步显现。

据黄昱介绍，“三医联动”相关改革措施主要从3个方面开展。一是深化医药改革，缓解群众就医负担。

“目前，已有280个药品、13类耗材集采落地实施。今年将再选择40种药品、5类耗材开展第三批省级集采，并探索组建和参与省际联盟采购；开展大型医用设备省级集中采购。2年来节约资金约4.6亿元；全省公立医院人均住院费用比全国低5.31%，次均门诊费用低6.1%。”黄昱表示，同时，实施“腾笼换鸟”，推进医疗服务价格动态调整。药学服务收费政策在省属医院进行试点；2021年医疗服务收入占比达32.03%，比2012年提高了9.96个百分点。实行药品耗材医保经办代结算，结算周期缩短至23个工作日。

二是深化医保制度改革，提升基金使用效益。完善职工医保省级统筹调剂机制，全省9市一区人均拥有基金量差距缩小23%，今年又将省级统筹调剂比例提高到50%。全面推行职工医保普通门诊统筹和家庭共济政策，在基层医疗机构就诊支付比例提高至90%。推进临床路径管理和收付费一体化改革，按病种、DRG、DIP收付费的比例提升至41.5%。

三是深化医疗领域改革，助力公立医院高质量发展。重点深化薪酬制度改革，完善医院薪酬总量核定，院长目标年薪制扩大到医院党委书记和总会计师，2021年人员支出占比38.97%，比2012年提高了9.95个百分点；公立医院全员目标年薪制改革已推广到全省34%的县域。推进检验检查结果互认，推行“无陪护”病房、家庭病床、长期护理保险等改革试点，有效改善患者就医体验。

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